慢性化膿性鼻竇炎

中醫師 許 聖 品 


 

  慢性鼻竇炎常由急性鼻竇炎反覆發作,引起鼻竇的竇口與竇腔粘膜發生腫脹、增生、肥厚,導致鼻竇的竇口阻塞,引流受阻。鼻竇內粘膜原有的纖毛上皮功能受影響受阻,從而進一步影響自然開口的引流,病情遷延而導致鼻竇的慢性炎症。本病多因急性鼻竇炎反覆發作而未能徹底治逾而遷延所致。故其病因和致病的病毒和急性鼻竇炎相似,中醫稱慢性鼻竇淵,常為急性鼻竇炎遷延而來。其病因:贓腑虛損,鼻腔粘液留鼻竇,或贓腑積熱,熏蒸於鼻,以致濕熱濁毒,滯留鼻竇而成。

  臨床表現:

  一. 全身症狀不明顯,較常見為精神不振、易疲倦、頭昏、記憶力退,注意力不集中。
  二. 長期鼻塞,流膿涕史,嗅覺減退,頭痛。
  三. 鼻腔檢查;見鼻粘膜增生、發炎充血、積膿於後鼻腔,日久有嗅味。

  中醫辨症論治:

  一. 因肺經積熱,引致鼻塞,鼻涕黃粘,鼻粘膜腫脹暗紅,或有頭痛,咽喉不適,咳嗽。舌質紅絳,舌苔薄黃,脈略弦浮。治則:宜清熱宣肺,化濁通。其方劑:升麻葛根湯加減。
  二. 膽腑郁熱:鼻塞頭痛,鼻涕黃濁而量多或黃綠微臭,伴有頭昏、耳鳴、口苦、咽乾煩躁、舌紅、苔黃、脈弦滑浮數。治則:宜清熱利膽,化濁通。其方劑:奇授藿香湯或龍膽瀉肝湯加減。
  三. 肺脾氣虛症:鼻涕白濁,鼻塞時輕時重,遇寒加重,嗅覺減退,鼻甲淡白腫脹,或帶暗紫,並見面色不華,倦怠乏力,精神不振,食慾減退,舌淡腫脹,苔白,脈弱。治則:宜補益肺脾,化濁通。其方劑:補中益氣湯,參苓白朮散,或四苓散等加減。
  四. 簡便治療:

  1. 針炙治療;體針取迎香、合谷、上星、印堂、攢竹、風池、曲池等穴位。取耳針:取肺、脾、腎、內鼻、腎上腺皮質區等穴位。
  2. 灸法取百會、上星、膏盲、命門、神闕、氣海、中腔、足三里、三陰交、湧泉等穴位。
  3. 單方驗方治療:50%魚腥草液,或辛荑液,或蔥白滴鼻液滴鼻,每次2-3滴,每日3-4次。
  4. 藿膽丸;3-6克每日服2次。
  5. 鼻炎康;每次4片,日服3次。